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江小鸥出院，因为打架斗殴不属公医范畴，阳光医院暂时结了帐，却要石竹花负担全部费用，经江小鸥多次说情，才改为石竹花负担三分之一。前提是江小鸥必须站在医院的立场多创收。江小鸥上班之后，结合自己住院的一些感受，提出了几点改进措施，目的是让病人得到真正的关爱与尊重。老板很高兴组织全院学习，说要像江小鸥一样把医院当成自己的家，为医院出谋划策。可是江小鸥在全院各科室推广的时候，却遇到阻力，科室经济责任制，增加的服务都变成收费的项目，连护土的微笑都变成钱。越来越烦多的收费项目让病人的负担无端加重。新进的设备，为了提高使用率，有无必要，想尽办法让病人做。
有个边远山区的出血病人，带着当地医院的B超诊断*肌瘤来到医院。门诊一个医院高薪聘请的专家接待了她，不是直接送到妇科病房，而是让病员先做验血CT。病员上上下下地奔波血顺着裤脚流了一路。那么多的医生没有一个人出来制止，那是专家开的单子，专家有多大的脾气，大家知道。病员昏倒在CT室，才通知妇科。江小鸥去的时候，看见CT室的床上浸了一滩血，病员处于失血性休克状态。江小鸥很气愤，说一定要追究此事。医生们互相看看，只有摇头，江小鸥抢救病员去了。专家却在门诊发脾气，还到副院长蔡专家那里告状，说江小鸥毁坏他的形像。他是老板专门请来的专家，他处理病员会有错吗？他是严格按程序来行医的。副院长批评江小鸥，说不应该当着病员的家属说这话，而且说专家没有多大的错。谁知道她会流那么多的血。江小鸥气得发抖，说：“草菅人命。”副院长又说，专家一个人为医院创造的财富，相当于一个科室。江小鸥无话可话，可是拒不向专家道歉。病员输了三个血，欠了一大笔账，江小鸥带头向病员捐款，又清了一些衣物给病员。病员出院的时候，感激涕零，对江小鸥深深地鞠躬。可是江小鸥心里痛啊，她把病员送到门口，病员频频回首，说：“谢谢。”江小鸥叹说：“我可怜而善良的乡亲……”
江小鸥决定在科室之内整顿医疗过程中的不良行为，取消开单回扣的时候，与副院长发生了激烈的冲突。一边是她的失落与不平，一边是医院在市里的名气越来越大。分管卫生的向白玉副市长频频代表政府，对企业为本市人民的医疗健康作出的贡献表示肯定，给了许多公立医院享受的政策。江小鸥觉得这是一种极大的嘲讽，她太清楚医院内部的腐烂，管理层的平庸，开单提成，禁而不绝的药品回扣，大量的庸医糊弄病人。而她的力量那么微弱，她能做什么？她只有在科室之内，实行低成本行医，科内医生使用高价抗生素，必须写明理由，而且副高级以上医师签字认可，并承担责任。其它科室医生可观的药品回扣，让科内医生愤愤不平，认为江小鸥是假正经，害人又害已。表面上对她尊敬，背地里有人放出毒话，说她上一次怎么没被石竹花杀死，也许会捞个烈士什么的。有人不怀好意地把这话传给江小鸥，希望她生气。可是江小鸥只是笑笑，说我也许对不起大家，但是赚那种昧心钱把医生置于何种地位？医生的良心在哪里？传话的人只得附和。江小鸥又说：“心安比金钱更重要。”
江小鸥为了增加科内医务人员的收入，请示医院，新进了一种治疗宫颈疾病的利普刀。医院参照院内相关政策，开一张做利普刀的申请，有百分之十的回扣。有些医生不管病员是不是需要，就一昧要病员做利普刀。尤其是边远山区来求医的农妇，她们对市里的医生都抱着一种敬畏的心理，医生说什么，她们无条件地相信。申请到了江小鸥手里，江小鸥总要经过筛选，只做必须做的。有次又是那个专家，开了一张申请单，只是听病员说有过宫颈糜烂，专家不知怎么做的动员，病员迫不及待地要做宫颈锥形切除。江小鸥检查病员，只是轻度糜烂，说她可以观察，给她讲了宫颈糜烂的原因。病员找到专家说不做了。专家怒不可竭，非要老板有个说法。老板鉴于江小鸥的医术及名气很为难，可是科内有医生假借大家之名，上书老板，说为了科室更上台阶，更团结人心，要求罢免江小鸥主任一职。科内无记名投票，江小鸥落选了。
江小鸥落选了，这多少让她意外。从主任室搬出来的时候，阿青来帮她搬书，她断然拒绝。她想阿青是不是也是那个投反对票中的一个。人心的灰暗，让她很失望，体会到一种刻骨的孤独。阿青有些手足无措，站着不动。江小鸥忽然有丝歉意，觉得自己的负气很可笑。她解释说，只是怕她把书的顺序打乱了不好找。阿青迟疑了一阵，小声说：“请原谅大家。”江小鸥冰冷的心忽然流过一丝温暖。她困惑的是阿青说原谅大家而不说原谅她自已。江小鸥认真地看看她，阿青眼里一样很困惑。阿青像下了多大的决心似的，“做一个好医生，是罩在每一个医学生头上的光环。可是毕业了，才知道医生付出的是什么，做一个希波克拉底那样的医生只是理想。而你就像我们最初的理想，只在高处闪光，只能仰望。”
阿青说完，向江小鸥鞠了一躬，眼里含泪退了出去。江小鸥把书一本一本地垒好，又放进抽屉里，忘了是要搬走，眼前晃动着阿青含泪的样子。印象里的阿青可不脆弱，明明错了也要坚持的那种，耍了多个男朋友却没有结婚的意思，在同事中是个有非议的人物。在混浊的今天，她要阿青们坚守操守，像荷出污泥不染，是不是太像唐吉柯德了。
江小鸥只是一名医生，可是到了下班的时候，她却不知道要往哪儿去一样，在科室里坐了一阵。阿青提醒她几次，说你可以走了。江小鸥回到家里，家里冷清，积了灰尘。她在沙发上闷了一会儿，肚子饿了，突然想念青衣巷的凉粉。下楼拐进老城门，可青衣巷已经没有一点影子，不知道凉粉店搬去了什么地方，江小鸥在街边的玻璃门里看见自己模糊的影子，影子还像当初走进青衣巷时一样，可是心呢人呢都是沧桑的了。江小鸥心里滤过一些人生的场境，往江边走去。
江边新恢复的老城墙在秋日的晚霞中有一种虚假的辉煌。江小鸥走上城墙上的观景台，老城门与城墙已经连为一体。城墙之内是日益繁荣的城市，之外是波光碎影的江面与对岸沉默的山峦，静静细听，有寺庙灵隐的钟声。向内是燥动，是权欲与物欲，向外却是出尘的宁静。人生却没有这样简单的分界。江小鸥若有所思的样子进入高子林的镜头，他在城墙之下拍了她沉思的面影。他踱上城墙，让江小鸥看她的照片。江小鸥看到眼角清晰可见的皱纹，说：“老了。”
高子林笑着哼一句“最浪漫的事是和你一起慢慢变老”。江小鸥说还那样贫。高子林正色说：“我知道你的情况了，离开那鬼医院吧。公司现在主要经销医疗器械，一切都步入正轨，你来任个职，只需要在家里动动电脑就行，然后做自己喜欢的事。”
江小鸥说：“我只喜欢当医生。”
高子林指着江面说：“随水而行吧，到了这种时候还不明白吗？当和尚的都没有几个真正地念经，何况凡夫俗子。我现在算是明白了，钱也好，权也好只是一个苦字。钱够用就行。没事多跑跑，照照相，花、草、树才养眼养心。”
江小鸥笑笑：“想不到高子林倒是悟了，做闲云野鹤。可是人总要坚守一些什么吧，还记得克利斯朵夫那本书吗？他在要离开人世的时候说，‘我曾经奋斗，曾经痛苦，曾经流浪，曾经创造。有一天将为新的战斗而再生。’我想在我离开人世的时候，也会这样说，不后悔做了医生，也将为再做医生而再生。”
高子林哈哈地笑起来，引来一些人的注目。他压低了声音，“仅存的最后一个理想主义者！你不知道现实再也没有理想主义的土壤了吗？可怜的江小鸥。”
江小鸥摇了摇头：“向白玉... -->>
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