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就听资深医生说过的。

    “就是让主刀医生感觉不到拉钩的存在!”

    这话让王立德也不由看了芳华一眼,很有见地嘛。

    李主任起了兴致,又问:“做胆囊切除手术,关键步骤是什么?”

    这问题一般学生未必答得出来,芳华可是研究过手术学的,张口就答:“明确胆囊三角区的解剖结构,这样结扎胆囊动脉和分离胆囊管时,才不容易引起出血和胆管损伤。”

    “嗯。不错。你再说说胆囊三角的解剖特点。”

    就这样,李主任和芳华就在那里一问一答起来。

    这也是教学医院的一个特色。高级医生随时随地都会抓住现场教学的机会,使学生能结合临床病例加深印象。

    芳华见李主任很随和,也就大着胆子问了一些问题,比如协和医院开展腹腔镜切除胆囊手术的情况,腹腔镜和传统手术切除胆囊的比较,今天这个病人的手术经过有什么特殊的地方,等等。

    这些问题都让李主任大有可说的地方,王立德在一边听了,也觉得芳华的思维挺活跃的。

    芳华虽不能看清楚手术,但就这么听老师们“说”手术,还是有不少收获。

    主要手术步骤完了,病人关腹腔后,李主任就下台了。王杨二人动作麻利地做到了缝皮肤这一步。

    王老师让小杨缝针,芳华打结,雷晓铭剪线。这一决定显示出他已经认为这个女生比另一个男生强了。

    果然,芳华打结时既快捷又牢固,还很符合临床的习惯,和杨老师配合的很好。

    王立德的心里,已经不知不觉从原来处处看这个学生不顺眼,变为有点喜欢这个学生了。

    其实像他这样对学生要求严格的老师,才是真正能让学生进步的老师呢。

    有些带习老师一味对学生和气,没架子。对学生的错处也睁一眼闭一眼、马虎了事。学生的日子虽然好过,但实习后的收获却很少。

    自从王立德对芳华有所改观后,也就会时不时地指点她一些手术中的注意事项和小窍门。这都是他多年积累的经验精华,自然是让芳华受益匪浅。

    另外,当手术做到最后缝皮肤时,他也放手让芳华缝合了。

    缝皮肤的这几针虽然对手术影响不大,但却是病人可以直接看到的地方。实习生毕竟经验少,缝的时候对针距、边距肯定掌握的不好。

    协和医院还是要讲究个脸面的,总不能让病人出去后说,这堂堂协和缝的还没有自己县医院的人缝得漂亮吧。所以,即便是让实习生参加手术。但外面的“脸面工程”还是很少让实习生做的。

    这王立德让芳华缝皮肤,就算是一种另眼相看了。

    明白王老师已经对自己改变了印象,芳华更是加倍努力地做好他交代下的每一件事。

    ************

    外科的事务其实比内科简单,但又确实又忙又累。

    首先病人手术前有很多准备工作,这都有一定的套路了,按部就班地照做就是。

    开一堆检查单子让病人把全身的心肝脾肺肾都查完。

    科里、组里查房,做术前讨论,决定手术方式、手术日期等等。

    病人家属谈话、签署手术同意书。

    通知手术室,麻醉医生来看病人。

    术前一天下达术前医嘱,让护士给病人备皮、皮试、下胃管尿管等、打术前针等等。

    不过给病人备皮这样的活儿,一般都是实习生帮着护士做了。没法子,实习生就是食物链的最底层,医院里是个人都可以使唤他们。

    手术日当天是要一大早就去病房的。多早呢?7点都有点晚了。医生要赶在手术前把自己的病人巡视一遍,该换药的、拆线的、出院的、调整输液计划的,都处理了。这样才能无牵无挂地进手术室。

    这手术做完,出来时至少都是中午一二点钟以后了。顾不上吃饭,得赶紧把术后病人的医嘱下了,再看看其他病人有没有事情。

    然后才领着手术室发的饭盒,去办公室吃午饭。有时也许是四五点钟才能吃吧。

    吃完了,还得抓紧时间把手术记录写了。晚上不放心的医生,还要回到病房看看当天手术的病人。

    所以,一个负责任的外科大夫是很忙很累的。

    而这个年代对他们的付出给予的回报确实很低。工资不过四五百。手术的收费也都收的是材料费,对医生的劳动只收费几十元,而且这手术费还到不了手术医生个人手里。

    真是“拿手术刀的不如拿剃头刀的”

    在过去都是计划经济的时候,大家都一样,受着制度的剥削,还没什么。

    但是改革后,一部分人先富起来。但这富裕并不符合价值规律,多是投机而来的。人们的心理自然不平衡了。

    所以,医生有了拿红包的现象。

    其实,如果医院给医生的报酬能体现他们的价值时,大部分医生也是不愿拿病人的红包。即使是拿红包的,主动索要的还是少数。大部分人都是病人塞过来,也就顺水推舟地接了。而且不要红包,退还红包的医生也还是大有人在的。

    协和也是自重身份的,在院里都是明令禁止外科医生拿红包的行为。但其实,真正的黑洞是药品回扣。这是体制的问题。非一家医院能够解决的问题。

    不管怎么说,协和还是国内相对干净的地方。因为她古老的传统还在,协和人的荣誉感不允许外界那些歪风邪气玷污这座医学的圣殿。

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