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    2-7

    GeneXpert 是全自动一体化实时荧光定量PCR仪,其中GeneXpert MTB/RIF是用于结核分枝杆菌检测的试剂盒,可以在一个半小时左右直接检测出病人痰样中的结核分枝杆菌,而且能够测出样本是否有利福平耐药。

    让人患结核病的病原菌是结核分枝杆菌,这种细菌生长极为缓慢,如果要对它进行培养,在固体培养基上,大约要一个星期才能稍稍看到菌,长到一个月,菌落才比较明显;而用液体培养,也需要至少一个星期时间,生长的菌液才能用于后续检测。

    因为这种病原菌本身的特点,要是不使用分子生物学的方法检查,而是用传统的方法,要检测它的耐药性,时间往往非常漫长。

    需要先对病人的痰样进行培养,然后再做耐药性试验,即使花费时间最短的液体培养方法,也需要半个月到一个月,而时间更长的固体培养法,则需要近两个月时间。

    所以用分子生物学方法的检查,在几个小时内就得到结果,很显然是科技进步给病人带来的福利。

    不过,分子生物学方法的检测,如今已经上市、医院可以使用并且出报告的,用GeneXpert MTB/RIF方法只能测出利福平的耐药性,而另外的像是线性探针和基因芯片等方法,可以做出利福平和异烟肼两种药物的耐药性。液培和固陪的方法,虽然花费时间很长,但是却可以做十几种药物的耐药,而且能够做菌样更多耐药性的分析,可以给病人进行更个性化和精准化的化疗方案。

    GeneXpert MTB/RIF的方法现在上市的只能做利福平的原因,是因为利福平耐药的机理和基因突变位点研究得最透彻,可以通过检测菌体的基因突变位点来判断菌体是否耐利福平药,准确度可以达到90%以上。

    除了这个原因,还有一个原因便是如今的结核分枝杆菌,利福平的耐药性最高。从经济学分析,做利福平耐药的检测最划算,所以对利福平耐药的研究也最多。

    利福平是一种半合成抗生素,能够抑制细菌DNA转录合成RNA,是一种广谱抗菌药,对结核分枝杆菌和部分非结核分枝杆菌,以及需氧革兰阳性菌都有良好的杀菌作用,因此它的使用很广泛,且因为药便宜,病人的副作用小,也是非耐药病人的最好的选择。

    要是已经是利福平耐药,那就不能再使用这种药了,而且有利福平耐药,就很可能还有其他药物的耐药,以后的治疗就麻烦了。

    治疗期更长,药费更贵,副作用也更大。

    虽然周洵每天都能接到很多种病样,早就不会将每个病原菌同一个真实的人联系在一起,而是只针对病原菌本身进行检测和研究,但是,这时候不一样,一个检测结果就对应着他认识的一个真实的人,他马上就感觉很沉重。

    不过他很快就回过了神,放下筷子,问道:“柯眉,是谁的是强阳性,另一个样呢?”

    柯眉说道:“写着斐的是强阳性加利福平耐药,另一个是阴性。不过,你送来的这两个痰样都不怎么样,另一个是阴性,很可能是痰样不行,所以没有检测出来。他们有先做PPD和胸片吗?”

    周洵回答:“做了PPD,但是还没有到48小时,结果还没有出来,他们都还没照胸片,所以不知道肺部情况,两人都有咳嗽症状。”

    柯眉说:“我这里结果就... -->>

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